СЕПСИС У ДІТЕЙ, ВИКЛИКАНИЙ ГРАМНЕГАТИВНОЮ ФЛОРОЮ. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ

Abstract

Сепсис залишається однією з провідних причин смертності у світі, спричиняючи близько 11 мільйонів смертей щорічно та становлячи до 20% усіх випадків летальності. Особливо вразливою групою є діти віком до 5 років. Висока частота внутрішньолікарняного сепсису, значні економічні витрати на лікування та зростання антибіотикорезистентності зумовлюють актуальність проблеми. Відповідно до визначення Національного інституту охорони здоров’я та досконалості догляду, сепсис є загрозливою для життя дисфункцією органів, спричиненою порушеною регуляцією відповіді організму на інфекцію. Провідну роль у розвитку тяжких форм відіграють грамнегативні бактерії з множинними механізмами стійкості. У статті проаналізовано сучасні підходи до діагностики та антимікробної терапії сепсису з урахуванням рекомендацій міжнародних експертних спільнот, зокрема Всесвітньої організації охорони здоров’я та Європейського товариства клінічної мікробіології та інфекційних захворювань. Розглянуто оновлений перелік пріоритетних патогенів ВООЗ (2024), що охоплює 24 бактеріальні збудники, серед яких домінують карбапенем-резистентні грамнегативні мікроорганізми. Наведено результати першої в Україні кумулятивної антибіотикограми, розробленої для Національної спеціалізованої дитячої лікарні «Охматдит», які демонструють високий рівень резистентності серед Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa та Acinetobacter spp., зі зниженою чутливістю до карбапенемів і комбінованих препаратів. Показано, що зростання мультирезистентності обмежує терапевтичні можливості та зумовлює необхідність застосування комбінованої антибактеріальної терапії. Ранній початок адекватного емпіричного лікування з подальшою деескалацією відповідно до результатів мікробіологічного дослідження є ключовим чинником зниження смертності при сепсисі.